Cáncer de piel asociado a la infección por VIH / Skin cancer associated with HIV infection

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), agente etiológico del SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), provoca una serie de alteraciones en el sistema inmune que determinan un mayor riesgo para el desarrollo de neoplasias en los pacientes infectados por este virus. Desde la aparición de la terapia antiretroviral (TARV) se ha modificado la presentación de las neoplasias reportadas, disminuyendo la incidencia de las neoplasias definitorias de SIDA (NDS) en contraste al aumento de las neoplasias no definitorias de SIDA (NNDS). Estas últimas corresponden al linfoma de Hodgkin, carcinoma anal invasor, cánceres de piel (melanoma y no melanoma), cáncer oral, cáncer de pene, cáncer pulmonar, hepatocarcinoma, entre otros. Esta revisión tiene como objetivo presentar los aspectos más importantes del cáncer de piel y de las principales neoplasias que presentan manifestaciones dermatológicas en los pacientes con VIH.

The human immunodeficiency virus (HIV), etiologic agent of AIDS (acquired immune deficiency syndrome), causes several disturbances in the immune system that define a higher risk of neoplasms development in patients infected with this virus. Since the emergence of antiretroviral therapy (ART), the presence of reported neoplasms has changed, decreasing the incidence of AIDS-defining cancers (ADC) in contrast with the increase in non-AIDS-defining cancers (NADC). These latter corresponds to Hodgkin lymphoma, invasive anal cancer, skin cancers, oral cancer, penis cancer, lung cancer, hepatocellular carcinoma, among others. The objective of this review is to present the most important aspects of skin cancer and the main neoplasms having dermatological manifestations in HIV patients.

Liquen escleroso y atrófico: revisión de una dermatosis con múltiples manifestaciones / Lichen sclerosus and atrophic: review of a dermatosis with multiple manifestations

El liquen escleroso y atrófico (LEA) es una enfermedad inflamatoria crónica poco frecuente, de causa desconocida, con tendencia a la atrofia epidérmica y cicatrización destructiva. Predomina en mujeres, en la región anogenital, asociándose a un importante deterioro funcional y, en ocasiones, transformación maligna a carcinoma espinocelular. El tratamiento de elección es aún controvertido, siendo los corticoides tópicos de alta potencia y los inhibidores tópicos de la calcineurina los más utilizados. Se presentan cuatro casos clínicos de LEA; uno en una niña de 8 años, con una placa blanquecina atrófica localizada en tórax anterior; un segundo caso, un paciente de sexo masculino de 31 años con una placa blanquecina atrófica localizada en el glande, prepucio y cuerpo del pene; un tercer caso, un paciente de sexo masculino de 24 años con pápulas blanquecinas de 1 mm de diámetro, localizadas en el cuerpo del pene; y finalmente, una paciente de sexo femenino de 53 años con placas blanquecinas, atróficas e induradas en la axila derecha. Todos con hallazgos histopatológicos característicos que permitieron confirmar el diagnóstico de LEA. A partir de estos casos destacamos las diferentes localizaciones y edades de presentación que puede tener esta enfermedad junto con la importancia de un diagnóstico e inicio precoz del tratamiento. Esta revisión tiene como objetivo actualizar los conocimientos sobre los datos demográficos, clínicos, fisiopatológicos y terapéuticos en torno a LEA. Para ello, se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura utilizando los buscadores de PubMed y la Colaboración Cochrane. Resultados de la búsqueda incluyen bibliografía publicada hasta julio de 2014.

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) is an uncommon chronic inflammatory disease of unknown cause, prone to produce epidermal atrophy and destructive scarring. It predominates in women, in the anogenital region, usually associated with significant functional impairment and sometimes malignant transformation to squamous cell carcinoma (SCC). The treatment of choice is still controversial, with topical high potency steroids and topical calcineurin inhibitors being actually the most used. Four clinical cases are presented: one from an 8 year-old girl with a whitish atrophic plaque located on the chest; another is a male patient, aged 31, with a whitish atrophic plaque located on the glans, foreskin and body of the penis; a third case, 24 year-old male, with whitish papules of 1 mm in diameter located on the body of the penis and; finally, a female patient aged 53, with white atrophic and indurated plaques at the right axilla. All of them had characteristic histopathologic findings, confirming the diagnosis of LSA. From these cases we pretend to highlight the different locations and ages of presentation of LSA, and the importance of an early diagnosis and treatment. This review update the current understanding of the demographic, clinical, pathogenic and therapeutic data on LSA. For this, a comprehensive search of the literature was conducted using PubMed and Cochrane Library. Search results include published references until july 2014.

Dosis única de bencil penicilina/clemizol penicilina sin probenecid en uretritis gonocócica masculina / One dosis of bencil penicillin/clemizole penicillin without probenecide in male gonococal urethritis

Se ha adoptado la alta eficacia del tratamiento de gonorrea masculina no complicada y certificada bacteriológicamente con la combinación antibiótica de clemizol penicilina 400.000 UI y bencil penicilina 3.600.000 UI intramuscular en dosis única asociada a probenecid oral (Rev. Méd. Chile, 1987, 115:227). En la práctica cotidiana no es frecuente que se trate de documentar bacteriológicamente las uretritis exudativas o la respuesta al tratamiento. La visualización de diplococos Gram negativos (DGN) intracelulares en exudado uretral (EU) es suficiente para hacer el diagnóstico de gonorrea y la desaparición del exudado se acepta como criterio de curación luego del tratamiento. El presente estudio pretendió evaluar 5 años más tarde al estudio original la eficacia del tratamiento de tal combinación antibiótica (Prevepen Forte, Grünenthal Ltda.) en dosis única y sin probenecid (dada la dificultad para obtenerlo) en situación que emula la práctica diaria. Se trataron 55 hombres con EU con DGN, 51 (92,7%) se consideraron mejorados (desaparición del exudado); hubo 4 fracasos (persistencia de EU postratamiento con cultivo positivo para N. gonorrheae). La penicilina sigue siendo droga de primera elección en el tratamiento de la gonorrea; la combinación usada se presta especialmente para el tratamiento en dosis única de la gonorrea masculina. El uso asociado de probenecid no parece ser necesario